Hipertensiune arterială: cauze, etape, tratament

8 Mai 2025

Boala hipertonică este cea mai frecventă boală a sistemului circulator din întreaga lume. Aproximativ 30% din populația lumii suferă de această afecțiune. În ultimii ani, s -a remarcat o „întinerire" semnificativă a bolii - printre bolnavi, din ce în ce mai mulți oameni de vârstă tânără, de mijloc.

Hipertensiunea arterială este plină de complicații grele, cu dizabilități, duce adesea la moarte. În același timp, sub rezerva mai multor reguli, apariția și dezvoltarea bolii pot fi întârziate cu ani. Fiecare persoană ar trebui să fie familiarizată cu factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, simptomele și principiile tratamentului.

Ce este hipertensiunea

Boala hipertonică sau hipertensiunea arterială (sinonim: hipertensiune arterială esențială, hipertensiune arterială primară) - procedură cronic, predispusă la progresie, în imaginea clinică a cărei simptom principal este un sindrom persistent și prelungit al tensiunii arteriale (adică, sindrom de hipertensiune arterială).

Criteriile pentru hipertensiunea arterială sunt considerate a fi tensiunea arterială sistolică (tensiunea arterială) de sus sau egală cu 140 mm Hg. Artă. și/sau tensiunea arterială diastolică care depășește 90 mm Hg. Artă.

Etiologia bolii

Boala hipertonică este considerată o boală idiopatică, cauzele imediate ale apariției sale nu sunt stabilite.
Printre numeroasele teorii despre apariția și dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare, teoria neurogenă clasică este cea mai răspândită. Acest concept consideră hipertensiunea arterială ca o stare nevrotică a activității nervoase mai mari. Mecanismul de pornire este considerat supratensiune nervoasă (acută sau prelungită, cronică), ceea ce determină o încălcare a trofismului structurilor creierului care sunt responsabile pentru reglarea tensiunii arteriale. O importanță deosebită sunt emoțiile care nu au primit implementarea în sfera motorie, astfel de „emoții nereacționate".

În apariția hipertensiunii arteriale primare, se urmărește o predispoziție genetică. În 35-50% dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială, se observă natura familială a bolii. Nu a fost detectată o genă specifică, a cărei defect ar duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Probabil, boala are un tip poligenic de moștenire.

Patogeneza hipertensiunii arteriale

Patogeneza hipertensiunii arteriale primare este complicată și în diferite etape are propriile sale caracteristici. Conform teoriei neurogene, sub influența supratensiunii nervoase, efectul inhibitor al cortexului marilor emisfere ale creierului asupra centrelor vegetative subcorticale (hipotalamice) este redus, ceea ce determină activarea sistemului simpatic al presorului (vasoconstrictor). Există o emisie de adrenalină, crește ejectarea inimii, arterele sunt restrânse (inclusiv renale), crește tensiunea arterială. Spasmul arterelor renale activează un alt sistem puternic de presiune-rerenină-angiotensină-aldosteron, ceea ce aduce contribuția sa semnificativă la creșterea tensiunii arteriale. Alți agenți vasoconstrictivi sunt, de asemenea, conectați în timp - hormon antidiuretic, prostacilă, endotelin, tromboxan. Acestea sunt opuse de sisteme depresive-prostaglandine vasculare, kallikrein-kinină și un sistem de reuters de sodiu. Un spasm lung al arterelor duce la o încălcare a funcției cochiliei lor interioare (endoteliu), restructurarea zidurilor vaselor de sânge și contribuie la dezvoltarea aterosclerozei.

Factori de risc

Factorii de risc sunt atribuite semnelor, a căror prezență la om crește probabilitatea dezvoltării bolii. Varietatea factorilor de risc pentru hipertensiunea primară sunt împărțiți în două grupuri - modificate și nemodificate.

Factori de risc nemodificați (este imposibil să -i influențezi )

Acestea includ:

Sexul masculin este în rândul bărbaților de tineri, incidență medie a hipertensiunii arteriale mai mari decât în rândul femeilor la aceeași vârstă. Incidența scăzută la femei este explicată prin efectul protector al estrogenului. Prevalența hipertensiunii arteriale la reprezentanții ambelor sexe mai mari de 60 de ani este aproximativ aceeași; Vârsta (mai mult de 50-60 de ani)-Prevalența hipertensiunii arteriale crește brusc la bătrânețe; Ereditate - Prezența cazurilor de hipertensiune arterială esențială într -o familie crește riscul de boală. Factorii de risc modificați (supuși influenței)

Acestea includ:

Fumatul - Nicotina are un efect vasoconstrictor puternic. Fumatul activ și pasiv duc la crampe de vase de sânge, crescute tensiune arterială; Obezitatea - adică indicele de greutate corporală este peste 30 kg/m2. Studiile clinice dovedesc că incidența hipertensiunii arteriale crește pe măsură ce greutatea umană crește. Depunerea de grăsimi subcutanate în zona taliei (obezitate abdominală) este deosebit de periculoasă, deoarece este asociată cu un risc extrem de mare de hipertensiune arterială primară. Acest lucru se datorează stimulării sistemului suprarenal simpatic la persoanele grase. O talie de talie de peste 80 cm pentru femei și peste 94 cm pentru bărbați este un factor de risc grav pentru hipertensiune; Un stil de viață sedentar (hipodinamie) - activitatea fizică insuficientă provoacă dezvoltarea obezității; Încetarea excesivă a sării de masă cu produse alimentare (peste 5 g pe zi); consum excesiv (peste 30 g de alcool etilic pe zi); Dieta dezechilibrată ( -calorie ridicată, cu un exces de grăsimi saturate) - provoacă obezitate; situații stresante.

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea primară este clasificată în funcție de nivelul hipertensiunii arteriale, prin natura leziunii organelor țintă.

Clasificarea nivelurilor de hipertensiune arterială (AG)

Tensiunea arterială sistolică de categorie, mm Hg. Artă. Presiunea arterială diastolică, mm Hg. Artă.

Hipertensiune arterială I grade 140-159 90-99 Hipertensiune arterială a gradului II 160-179 100-109 Hipertensiunea arterială a gradului III ≥180 ≥110 Clasificarea prin natura înfrângerii organelor țintă

Organele Mishenian sunt numite acele organe în care modificările patologice apar în principal din cauza hipertensiunii. Pentru hipertensiunea primară, țintele sunt inima, rinichii, creierul, coaja ochiului, vasele de sânge.

3 etape de hipertensiune arterială primară

Este obișnuit să distingem 3 etape de hipertensiune arterială primară:

Etapa i -RAFRATERIZAT DE ABSERNIA Schimbărilor de la organele țintă;

Etapa II -An sunt modificări ale organelor țintă care nu se manifestă prin nicio simptome:

Inima : o creștere a ventriculului stâng (în funcție de rezultatele ECG sau ecografia inimii); Vase: semne de îngroșare a zidurilor, prezența plăcilor (în funcție de rezultatele ultrasunetelor, angiografia); rinichi: scăderea funcției, microalbuminurie (detectarea porțiunilor mici de proteine în urină); Retina : îngustarea, impregnarea vaselor de sânge; Etapa a III -a -An sunt simptome ale modificărilor din organele țintă:

Inima : boala ischemică, insuficiența cardiacă; creier : perturbarea tranzitorie a fluxului sanguin cerebral, accident vascular cerebral; rinichi: insuficiență renală; Vase : ocluzia vasului de sânge periferic, care întârzie anevrismul aortic; Retterul ochiului: Edemă, hemoragii, exudate.

Simptome de hipertensiune arterială

În unele cazuri, pentru mult timp, singurul simptom al hipertensiunii arteriale esențiale rămâne o creștere a tensiunii arteriale. Poate fi însoțit de plângeri nespecifice ale durerii de cap (apare dimineața, după tipul de „cap greu", cu localizare în regiunea occipitală), iritabilitate, oboseală excesivă, tulburări de somn, slăbiciune generală, amețeli și palpitații rapide.

Crizele hipertonice sunt considerate un semn luminos al bolii (de la 1-2 ore la 2-3 zile) de exacerbare a bolii, manifestată printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Ele apar la aproximativ o treime din pacienți.

Există 2 tipuri de crize pentru hipertensiune arterială: primul ordin (suprarenal) și a doua ordin (norepinefrină).

Primul -Criza hipertensivă de ordonare se dezvoltă mai des la persoanele cu tari de mijloc. Creșterea tensiunii arteriale apare noaptea, însoțită de o durere de cap, frisoane, răcirea extremităților, anxietatea, anxietatea, o bătaie rapidă a inimii.

O a doua criză hipertensivă de ordin este caracteristică vârstnicilor. Creșterea tensiunii arteriale este însoțită de o durere de cap pronunțată, percepție vizuală afectată, inhibiție, somnolență, greață, vărsături.
Cu experiență prelungită de hipertensiune arterială în imaginea clinică, locul de frunte este ocupat de simptomele bolilor organelor țintă: dureri de zdrență cu angină pectorală, lipsa respirației, umflarea cu insuficiență cardiacă, simptome ale unui accident vascular cerebral etc.

Diagnosticul de hipertensiune arterială

Pentru a stabili un diagnostic de hipertensiune arterială pentru o persoană, este necesar să se identifice o creștere persistentă a tensiunii arteriale și să excludem prezența altor boli care sunt caracterizate prin sindromul hipertensiunii arteriale.

O creștere a tensiunii arteriale este determinată folosind un tonometru convențional - Iadul este măsurat de către un medic sau un pacient însuși. O afecțiune indispensabilă este respectarea metodologiei de măsurare a tensiunii arteriale-măsurarea este efectuată după 3-5 minute de repaus într-un mediu confortabil, așezat, în repaus, umăr și inimă ar trebui să fie localizate la același nivel. Nivelul tensiunii arteriale deasupra sau egal de 140/90 mm Hg. Artă. El vorbește despre suspiciunea de hipertensiune arterială esențială. În cazuri complexe diagnosticate, se utilizează metodologia monitorizării zilnice a tensiunii arteriale.

Boli care însoțesc tensiunea arterială ridicată

In addition to hypertension, there are still a number of diseases accompanied by an increase in blood pressure: kidney pathology (chronic pyelo-/glomerulonephritis), vasorenal hypertension (caused by narrowing of the renal artery), adrenal tumor-pheochromocytoma, aortic coarctation (congenital defect of the vessel), endocrine disorders (conn Sindromul, sindromul bolii, boala. Pentru a exclude prezența acestor patologii, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare.
O examinare suplimentară are ca scop detectarea patologiilor organelor țintă. Vă permite să clarificați stadiul hipertensiunii arteriale, să prescrieți un tratament adecvat.

Măsurile de diagnostic includ:

ECG: Pot exista semne ale unei creșteri a ventriculului stâng (hipertrofie), modificări ischemice, semne ale unui infarct miocardic acut. Se pot detecta X -RAY OF THE PHEST Organs: Modificări ale conturului inimii (manifestarea hipertrofiei ventriculului stâng) pot fi detectate; Ecocardiografia (ecografia inimii): poate fi detectată prin hipertrofie a ventriculului stâng, expansiunea cavităților inimii, o scădere a activității sale; Studiul fondului: arterele restrânse ale retinei, venele dilatate, în etapele ulterioare - hemoragii, exudate, umflarea sunt determinate; Test de sânge: sunt determinate cantitatea de colesterol, indicatorii rinichilor (creatinină, uree); Analiza urinei: sunt detectate tulburări ale funcționării rinichilor, microalbuminuriei etc.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale primare, metodele non -droguri și medicamente care se completează reciproc sunt utilizate cu succes.

Metode non -DRUG de tratare a hipertensiunii arteriale

Acestea sunt prescrise absolut toți pacienții cu hipertensiune arterială, chiar dacă o persoană primește medicamente pentru a controla tensiunea arterială. Aceste măsuri implică eliminarea factorilor de risc prin modificarea stilului de viață stabilit și a obiceiurilor umane. Oamenii de știință au dovedit că tratamentul non -droguri în anumite cazuri nu este inferior tratamentului cu medicamente.

Principalele direcții:

Limitarea cantității de sare de masă provenind din alimente (până la 5-6 g pe zi). Aceasta implică o respingere completă a alimentelor, cum ar fi cârnați, cârnați, brânzeturi sărate, conserve, peștilor sărate. De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că o cantitate semnificativă de sare este conținută în produsele de panificație; Lupta împotriva supraponderalului - persoanele care suferă de hipertensiune arterială primară, se recomandă reducerea conținutului de calorii al dietei alimentare prin limitarea utilizării de grăsimi; Restricția utilizării băuturilor care conțin alcool - până la 30 g de alcool etilic pe zi; un refuz complet și strict al fumatului-dacă este necesar, recurge la ajutorul unui narcolog; Activitatea fizică obișnuită este moderată, de preferință zilnică, care durează cel puțin o jumătate de oră. Evenimentele în aer curat sunt preferate: jogging, mersul într -un ritm accelerat, ciclism.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale

Implică utilizarea de droguri.
Pentru un tratament eficient al hipertensiunii arteriale primare, mai multe clase de medicamente sunt recomandate de experți, acestea reduc tensiunea arterială, afectând diferite etape ale patogenezei bolii.

Principalele clase de droguri:

Inhibitori ai enzimei angiotenzinzinzinproding - IAC; Receptori de angiotensină - Sartans; antagoniști de calciu; diuretice; blocante; Inhibitori de renină; medicamente ale acțiunii centrale (creierului); Alfa-blocante.

Combinații de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, combinațiile de medicamente din diferite grupuri sunt utilizate pe scară largă, de exemplu, IACD + diuretic, antagonist de calciu + IACF, -Block + Sartan + Diuretic. Industria farmaceutică modernă produce un număr mare de medicamente combinate gata, ceea ce simplifică foarte mult medicamentele.

Trebuie menționat că tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat sub controlul continuu al unui medic-terapeut sau al unui cardiolog. Medicul stabilește volumul de măsuri medicale, momentul prescrierii medicamentelor, dozei etc.

Prescripția independentă a medicamentelor antihipertensive este inacceptabilă. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale maligne, care nu este supusă efectelor medicamentelor, se poate efectua tratamentul chirurgical al hipertensiunii arteriale (stimularea baroreceptorilor sinusali de carotide, denervarea rinichilor etc. ).

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale trebuie efectuată încă din copilărie. Copiii, adolescenții, tinerii ar trebui să facă în mod regulat examene medicale cu măsurarea tensiunii arteriale. Prevenirea ar trebui să afecteze factorii de risc ai bolii. Copiilor li se arată o încărcare rațională a mușchilor, suprasolicitarea, consumul excesiv de alimente cu sare este inacceptabil. Prevenirea secundară are ca scop prevenirea progresiei bolii. Oamenii care suferă de hipertensiune arterială sunt contraindicate noaptea, munca suplimentară, precum și conjugate cu supraîncărcări nervoase.